Generalidades
Las lesiones de la mucosa bucal pueden aparecer de color rojo por atrofia epitelial, lo que permite que se vean los vasos de la submucosa, como en las alteraciones de la lengua que se observan en la anemia perniciosa. Otra causa de este tipo de lesiones es debido por un aumento real en el número de vasos sanguíneos en la submucosa como los hemangiomas, o bien por la extravasación sanguínea hacia los tejidos blandos como las equimosis o petequias. Es importante considerar también la presencia de estas lesiones en la cavidad bucal que podrán estar asociada con el hábito tabaquito como son la eritroplasia, las cuales pueden mostrar cambios microscópicos de pre-malignidad.
Candidiasis Atrófica
Etiología
Es causado esencialmente por un hongo la Candida Albicans, rara vez producido por otras especies de Candida. También existen factores predisponentes locales que favorecen la aparición de la Candidiasis Eritematosa Crónica como son el uso de fármacos (antibióticos, corticoesteroides, inmunosupresores), higiene bucal deficiente, uso de prótesis, enfermedades sistémicas (anemias, diabetes, cáncer, infección por VIH).
Características Clínicas
Afecta principalmente paladar blando y duro, mucosa vestibular y lengua.
Se observa placas rojas brillante de forma irregular, de aparición posterior a la remoción de pseudomembrana blanca.
Sabor desagradable
Sensación de ardor y dolorosa
Diagnóstico
Examen clínico (remoción de pseudomembrana blanquecina)
Frotis o Citología
Cultivos (presencia de hifas)
Estudio Histopatológicos
Coloraciones especiales
Diagnósticos Diferenciales
Eritroplasia
Lengua Geográfica
Estomatitis subprotésica no asociada a candida
Reacciones Alérgicas
Liquen Atrófico
Lupus Eritematoso Discoide
Tratamiento
Antimicóticos tópicos y sistémicos
Cambio de prótesis
Higiene bucal optima
Eritroplasia
Lesión de tipo premaligna por cambios celulares de displasia severa
Etiología
Factores de componentes cariogénicos como el tabaco, consumo crónico de alcohol, deficiencias nutricionales y los irritantes crónicos en la mucosa bucal.
Características Clínicas
Placas rojas con bordes definidos
Aparece en cualquier parte de la mucos, con mayor predilección por el piso de la boca, zonas retromolares, cara ventral de lengua y paladar blando.
Varían de tamaño
Aparecen lesiones rojas con áreas blancas que corresponden a queratosis.
Afecta a personas de 50 - 70 años
Lesión de implantación profunda con algunas zonas induradas
Diagnostico
Examen clínico
Biopsias y estudio histopatológicos
Diagnóstico Diferencial
Candidiasis Atrófica
Reacciones Alérgicas
Quemadura Química
Hemangioma Capilar
Liquen Atrófico
Sarcoma de Kapossi
Tratamiento
Eliminación quirúrgica
Glositis Romboidal Media
Etiología
Se creía que era una anomalía del desarrollo de la lengua (tubérculo impar). Actualmente se considera que ocurre por una infección crónica por Candida Albicans o Candidiasis Eritematoso Crónico.
Características Clínicas
Forma romboidea u oval bien definido
De color rojizo, plano, ligeramente multilobulada, superficie lisa y despabilada
Localizada en la línea media, en la cara dorsal de la lengua por delante de las papilas circunvaladas o v lingual
Tamaño variable de 1 - 3 cm.
Asintomática, ocasionalmente manifiesta sintomatología dolorosa de poca intensidad
Diagnóstico
Examen Clínico
Cultivo para evidenciar la presencia de Candida Albicans
Diagnósticos Diferenciales
Candidiasis Atrófica
Lengua Geográfica
Hemangioma
Linfangioma
Quiste del Tracto Tirogloso
Tratamiento
No requiere
Terapéutica sintomática por si hay dolor
Biopsia para comprobar el diagnóstico clínico de benignidad
Fármacos antimicóticos de uso tópico o sistémico
Tranquilizar al paciente por ser una lesión benigna
BIBLIOGRAFÍA
- Newland, R.; Meiller, T.; Gin, R.; Crossley, H. 2001. Red Lesions. Oral Soft Tissue Discases. Lexi - Comp. Pág. 31 - 43.
- Laskaris, G. 2001. Patología de la Cavidad Bucal en Niños y Adolescente. Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas, C.A.
- Regez, J. Sciubba, J. 1992. Patología Bucal. Interamericana Mc. Graw - Hill.
