INTRODUCCIÓN
Según la OMS se define como un tumor maligno, que habitualmente muestra compromiso óseo difuso o múltiple y se caracteriza por la presencia de células plasmáticas pero con diversos grados de inmadurez, incluyendo formas atípicas(1, 2) El Plasmocitoma Solitario constituye una proliferación neoplásica aislada de células plasmáticas, las cuales se derivan de linfocitos B con la función específica de segregar inmunoglobulinas. Este tumor puede presentarse en el tejido blando como Plasmocitoma extramedular o en el hueso, o ser multifocal con manifestaciones hematológicas y constituir un Mieloma Múltiple, variante más común.(3 4 5)Tiene predilección por el sexo masculino, quinta década de la vida, no es común en maxilar inferior y cuando aparece lo hace en el ángulo mandibular, generalmente cursa con dolor, tumefacción y fracturas patológicas. Aunque el 80 % de estos tumores se presentan en región de cabeza y cuello con preferencia en nasofaringe, cavidad nasal y senos paranasales es muy infrecuente ubicarlos en cavidad bucal Puede ir acompañado de otras patologías como Amiloidosis (6)
Desde el punto de vista radiológico se observa como una imagen radiolúcida en forma de sacabocado1 y dentro de sus diagnósticos diferenciales se encuentran, cuando es solitario con cavidad ósea simple, Quiste aneurismático y cavidad Idiopática de Stafne entre otras (7).
El tratamiento consiste en radioterapia, cirugía, y más recientemente interferón, transplante medular y uso de Bisfosfonatos (8 9)
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se presenta un caso de un paciente masculino de 75 años de edad, quien fue referido por presentar asimetría facial en el lado izquierdo del maxilar inferior. Fig. 1
Figura 1. Imagen clínica extrabucal
Al examen intrabucal se observa lesión de naturaleza tumoral que se presenta en el cuerpo del maxilar inferior lado izquierdo y se extiende desde canino hasta la región molar. Fig. 2
Figura 2. Imagen clínica intrabucal
La radiografía panorámica revela imagen radiolúcida unilocular extendiéndose desde canino hasta el tercer molar. Fig. 3
Figura 3. Rx Panorámica
La radiografía de cráneo se encuentra dentro de límites normales. Fig. 4
Figura 4 Rx de Cráneo
En la Rx de tórax. Fig. 5 se aprecia infiltrado hilio basal derecho, esqueleto regional visible sin cambios osteolíticos y ligeros cambios artrósicos
Figura 5 Rx Tórax
El tratamiento consistió en rutina quirúrgica, punción para descartar lesión quística Fig. 6, determinación en orina de proteína de Bence - Jones la cuál fue reportada como negativa, biopsia incisional. Fig.7.
Figura 6. Punción
Figura 7 Toma de Muestra para estudio histopatológico
El examen histopatológico nos revela una muestra compuesta de tejido conjuntivo y tejido neoplásico que se identifica como formado por células plasmáticas. Este tejido está formado predominantemente por células que se identifican como plasmocitos, formando conglomerados extensos, notándose la presencia de mitosis unipolares y bipolares. Se observa un número considerable de células Hipercromáticas y con variación en el tamaño de los núcleos, además se observan linfocitos.
Figura 8 Diagnóstico Histopatológico: Mieloma central de hueso.
Una vez obtenido el diagnóstico definitivo se refiere el paciente para evaluación y tratamiento oncológico, el cual consistió en quimioterapia. El índice de supervivencia del paciente fue aproximadamente 6 meses después del diagnóstico.
CONCLUSIONES
El 80 % de estos tumores se presentan en región de cabeza y cuello con preferencia en nasofaringe, cavidad nasal y senos paranasales. Son infrecuentes en cavidad bucal y cuando aparecen se encuentran en mandíbula zona del ángulo, se destaca la importancia de este caso en cuanto a su localización anatómica infrecuente (cuerpo mandibular desde canino hasta tercer molar), presentación clínica de tipo solitaria y el papel que juega el odontólogo en el diagnóstico y en el equipo multidisciplinario necesario para el tratamiento de la misma.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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