Cuando establecemos el diagnóstico cefalométrico de las maloclusiones podemos encontrarnos con pacientes cuyo perfil facial nos da una imagen de aparente normalidad estructural un perfil recto con tercios faciales armónicos, simétrico, sin embargo los valores numéricos están alterados indicándonos alguna variación craneofacial que no logramos percibir en el perfil del paciente.
En ocasiones estas variaciones nos parecieran indicar que el paciente presenta una disminución de los valores verticales presentándonos por ejemplo un SNA de 75º y un SNB de 73º esto podría hacernos pensar en una doble retrusión, sobre todo si examinamos otros valores como SND, Eje Y, etc. que indican la posición relativa de los maxilares con respecto a la base craneal. En otros casos sucede todo lo contrario valores totalmente aumentados que parecieran indicarnos una doble protrusión del paciente, sin embargo el examen clínico y fotográfico del paciente no indica nada que aparentemente este alejado de un perfil recto bien proporcionado.
Si medimos el ángulo que se produce por la intersección del plano de la base craneal anterior (SN) y el plano de Francfort, cuyo valor promedio es de 7º es probable que encontremos la respuesta a estos hallazgos que aparentaban algo fuera de lo normal.
Si el ángulo de la base craneal se encuentra aplanado debido a una posición mas horizontal de la base anterior del cráneo, los ángulos que se forman con los planos verticales los encontraremos aumentados y los ángulos horizontales disminuidos en su valor, en la misma proporción en que el valor del ángulo de la base este disminuido., si por lo contrario la base anterior está mas inclinada el ángulo que se forma con el plano de Francfort estará aumentado y todos los valores verticales disminuidos y los horizontales aumentados en una relación directa al aumento en la angulación de la base craneal.
Algunos de los ángulos que pudiesen verse afectados por esta variación de posición de la base craneal son:
- Angulo SND, valor promedio 76º D.S. ± 3 º .
- Angulo SN-ANS, valor promedio 87.4 º D.S. ± 4.6.º
- Angulo SN-Pg. , valor promedio 79.3 º D.S. ± 3.5 º
- Angulo SN-Gn, valor promedio 78.3 º D.S. ± 3.6 º
- Angulo NS-Gn (Eje Y) valor promedio 67.3 º D.S. ± 3.9 º
- Angulo SN-Fh, valor promedio 7 º D.S. ± 3.1 º
- Angulo SN-Plano Condilar, valor promedio 6.5 º D.S. ± 2.6 º
- Angulo SN Plano palatal, valor promedio 7 º D.S. ± 3.0 º
- Angulo SN-Plano oclusal, valor promedio 14.1 º D.S. ± 3.9
- Angulo SN-Plmn., valor promedio 32.9 º D.S. ± 5.2 º
- Angulo SN-Gn.Ar, valor promedio 89.4 º D.S. ± 4.5 º
- Angulo SN-PTM vertical, valor promedio 103.9 º D.S. ± 5.1 º
- Angulo SN-Ba, valor promedio 128 º D.S. ± 5.9
- Angulo 1 (s) - NS valor promedio 103.7 º D.S. ± 4.9 º
Tomando en consideración estas variaciones se recomienda medir la inclinación de la base anterior del cráneo cada vez que tengamos alguna duda sobre los valores obtenidos en las mediciones de los ángulos ya mencionados, y como medida compensatoria podremos sumar o restar las diferencias obtenidas, ya sea el caso de un aumento en la inclinación o un aplanamiento respectivamente.
